Artroskopowa ocena złamań śródstawowych końca dalszego kości promieniowej – analiza wyników zespolenia małoinwazyjnego Arthroscopic Assessment of Intraarticular Distal Radius Fractures – Results of Minimally Invasive Fixation

STRESZ CZE nIE Wstęp. Od wie lu lat ar tro sko pia jest sto so wa na przy roz po zna wa niu i le cze niu uszko dzeń tka nek mięk kich i ana to micz nym od two rze niu po wierzch ni sta wo wej w zła ma niach śród sta wo wych. Po mi mo te go, brak jest pu bli ka cji okre śla ją cych pre cy zyj nie wska za nia do ar tro sko pii nad garst ka w zła ma niach śród sta wo wych koń ca dal sze go ko ści pro mie nio wej. Ce lem ba da nia by ła ana li za czyn ni ków de cy du ją cych o wy ni kach le cze nia zła mań śród sta wo wych koń ca dal sze go ko ści pro mie nio wej spo so bem ma ło in wa zyj ne go ze spo le nia dru ta mi Kir sch ne ra pod kon tro lą ar tro sko pu (zła mań ty pu B1 i C1 wg kla sy fi ka cji AO). Ma te riał i me to dy. 26 cho rych (27 nad garst ków) ope ro wa nych z wy ko rzy sta niem tech ni ki ar tro sko po wej sta no wi ło ma te riał czę ści pro spek tyw nej (gru pa ARTR). Część re tro spek tyw ną sta no wi ła ana li za wy ni ków cho rych ope ro wa nych bez uży cia ar tro sko pii (gru pa OP) – 27 cho rych (27 nad garst ków). W obu gru pach wy stę po wa li tyl ko cho rzy ze zła ma niem ty pu B1 (po 10) i C1 (po 17) we dług kla sy fi ka cji AO. Wy ni ki. Wśród cho rych gru py ARTR stwier dzo no wy raź ną ró żni cę (istot ną sta ty stycz nie) po mię dzy prze miesz cze niem oce nia nym w ob ra zie ra dio lo gicz nym i w ar tro sko pii. Wiel kość „nie do sza co wa nia” prze miesz cze nia by ła więk sza w zła ma niach ty pu B1 i C1 (sta ty stycz nie istot na). Stwier dzo no licz ne uszko dze nia to wa rzy szą ce: uszko dze nia chrząst ki sta wo wej w 85,19% przy pad kach, uszko dze nia kom plek su chrząst ki trój kąt nej w 59,26%, uszko dze nia wię za deł łó decz ko wa to -księ ży co wa tych w 40,74%. Cia ła wol ne stwier dzo no u 66,7% cho rych. W zła ma niach ty pu B1 naj czę ściej uszko dzo ne by ły wię za dła łó decz ko wa to -księ ży co wa te, pod czas gdy w zła ma niach ty pu C1 uszko dze nia kom plek su chrząst ki trój kąt nej. Po rów nu jąc obie gru py cho rych stwier dzo no lep sze wy ni ki kli nicz ne w gru pie ARTR choć bez istot no ści sta ty stycz nej, a naj więk sze ró żni ce od no to wa no w zła ma niach ty pu B1. Wnio ski. 1. W zła ma niach śród sta wo wych dal sze go koń ca ko ści pro mie nio wej ty pu B1 i C1 prze miesz cze nie odła mów w oce nie ar tro sko po wej jest więk sze niż pod czas pier wot nej oce ny ra dio lo gicz nej. W zła ma niach ty pu B1 ró żni ca ta jest więk sza niż w zła ma niach ty pu C1. 2. Ar tro sko pia nad garst ka mo gła by stać się ru ty no wą pro ce du rą w zła ma niach ty pu B1. 3. W zła ma niach ty pu C1 de cy zja o spo so bie ope ra cji za le ży od in dy wi du al nych pre fe ren cji chi rur ga.